Die Beurteilung von lebenspraktischen Fertigkeiten forensisch-psychiatrischer Patienten mit dem BEST-Index

Abstract

In der wissenschaftlichen Diskussion über klinische Instrumente zur Evaluation des Rückfallrisikos von forensisch-psychiatrischen Patienten ist die Erfassung lebenspraktischer Fertigkeiten und ihre Bedeutung für den psychotherapeutischen Fortschritt bzw. für die potenzielle Reduzierbarkeit gefährlichen Verhaltens von forensisch-psychiatrischen Patienten vergleichsweise vernachlässigt worden. Dies liegt vor allem daran, dass es keine adäquaten Instrumente gibt, mit denen man valide und reliable therapeutisch orientierte Bewertungen durchführen kann, die sich am beobachtbaren Verhalten der Patienten ausrichten. Im Mittelpunkt dieser Studie steht deshalb die im deutschsprachigen Raum erstmalige Anwendung des BEST-Index (Patienten Behavioural Status Index), eines Instruments zur Erfassung von riskantem Sozialverhalten und lebenspraktischen Fertigkeiten psychisch kranker Patienten. 86 Patienten aus zehn Maßregelvollzugskliniken wurden in Abständen von jeweils neun Monaten dreimal mit dem BEST-Index, der Psychopathy Checklist Revised (PCL-R) und dem HCR-20 untersucht. Für den BEST-Index zeigten sich eine zufriedenstellende Interraterreliabilität und eine theoriekonforme Validität mit den Vergleichsinstrumenten. Er eignet sich zur Erfassung und Analyse von Verhalten und längerfristigen Verhaltensänderungen im Rahmen psychotherapeutischer Interventionen. Vor dem Hintergrund der vorliegenden Daten wird der potenzielle Nutzen für die Behandlungsplanung und Evaluation forensisch-psychiatrischer Patienten auf Station diskutiert.