Healthy Pleasures : Integrating Food Well-Being and Simple Eating Behaviour Interventions

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2018
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Dissertation
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Zusammenfassung

Although eating behaviour is influenced by a variety of motives, when aiming to change eating behaviour the focus is often laid on health and weight control motives, supporting a view of food as health. Dietary guidelines based on this view usually consist of complex, normative, and restrictive rules that are difficult to put into practice for lay persons. The present dissertation proposes an alternative approach. It aimed to shift the focus towards a perspective of food as well-being to acknowledge the psychological benefits of eating. The view of food as well-being was further integrated with simple intervention strategies to simplify behaviour change by reducing the complexity of both triggers and the target behaviour itself. Moreover, the present dissertation provides insights into how this alternative approach might be suited to extend the reach and audience of mHealth apps. Accordingly, the present dissertation had two aims. Firstly, it aimed to shed light on underlying motivations and barriers to mHealth app use using an adaptation of the Precaution Adoption Process Model (PAPM). Specifically, Preference for Intuition and Deliberation in Eating Decision-making (E-PID) was included as a psychological transition barrier to inform the development of mobile interventions that target new user groups. The second aim of the present dissertation was to identify and test a simple intervention strategy for facilitating healthy food choices using a simple visual cue. Specifically, a ‘colourful equals healthy’ association was established and tested using data collected in real-life eating situations. In a first step, a behaviour stage model describing the process of nutrition and fitness app adoption was developed based on the PAPM. The model consists of five stages (Stage 1 ‘unengaged’; Stage 2 ‘decided to act’; Stage 3 ‘decided not to act’; Stage 4 ‘acting’; Stage 5 ‘disengaged’). The stage model was tested for nutrition and fitness apps within the fourth measurement point of the longitudinal cohort study Konstanz Life-Study (N = 1,236 participants). Additionally, potential sociodemographic (age, gender, level of education), behavioural (healthy eating style, BMI) and psychological (E-PID) correlates were assessed to examine potential transition barriers. Analysis of the five behaviour adoption stages showed that participants differed in their readiness to adopt mHealth apps. Stage 1 (‘unengaged’) was the most prevalent stage for nutrition apps (52.4%), while 8.1% of participants currently used a nutrition app (stage 4, ‘acting’). Therefore, data indicates that there is great potential to target new user groups for nutrition apps. Age and E-PID emerged as potential transition barriers. Importantly, ‘unengaged’ non-users showed a preference for an intuitive decision-making style, while ‘acting’ users showed a preference for a deliberative decision-making style, indicating that new user groups might be better reached by designing apps that address a more intuitive decision-making style. Finally, the model revealed differences between non-user groups that might contribute to a better understanding of the motivational underpinnings of (not) using mHealth apps. In a second step, the view of food as well-being was integrated with a simple intervention strategy. A ‘colourful equals healthy’ association that was based on meal colour variety as a visual cue for healthy food choice was established and tested. The ‘colourful equals healthy’ association was established in an observational Ecological Momentary Assessment study with 108 participants who recorded their lunch meals for at least four consecutive days using a mobile visual food record. Analysis of intra-individual relationships between perceived meal colour variety and the consumption of seven food groups (fruit, vegetables, grains and starches, protein sources, dairy, fried foods, sugary extras) revealed that an increased perceived meal colour variety was related to an increased consumption of vegetables and a decreased consumption of sugary extras. Notably, the strength of the relationship between perceived meal colour variety and vegetables did not differ between participants, suggesting a universal relationship between perceived meal colour variety and dietary healthiness. Thus, meal colour variety might be used as a simple cue for healthy food choices. To test this assumption, an Ecological Momentary Intervention was conducted with 80 participants who recorded their lunch meals for a period of three weeks. In the second week of the study, participants received a prompt that was tailored to their individual lunch meal times, asking them to eat a colourful lunch meal. After the study period, participants were asked to evaluate the prompt. Again, perceived meal colour variety was positively related to vegetable consumption. Furthermore, it was negatively related to the consumption of sugary extras, fruit and grains and starches. In the second week of the study, participants consumed more vegetables and less dairy than in the baseline week, indicating that the prompt was successful in changing their eating behaviour. Moreover, participants evaluated eating colourful lunch meals as enjoyable and easy to put into practice. Hence, prompting consumers to eat colourfully is a simple yet effective intervention strategy for promoting healthy food choices in daily life. Low nutrition app use rates highlight that eating behaviour interventions are not a ‘one size fits all’ approach and thus, alternative approaches need to be explored. Traditional approaches focus on the food as health perspective, provide normative guidelines, and are often constraining. The present dissertation complements traditional approaches by introducing an alternative approach that highlights the food as well-being perspective, and demonstrating that encouraging approaches can also result in effective eating behaviour interventions. Based on this alternative approach, simple but effective intervention strategies might be developed and subsequently communicated to consumers to promote health and well-being.

Zusammenfassung in einer weiteren Sprache

Obwohl eine ganze Reihe von Motiven das Essverhalten beeinflussen wird oft ein Fokus auf Gesundheit und Gewichtskontrolle gelegt, wenn das Essverhalten gezielt verändert werden soll. Damit vertreten viele Präventionsprogramme die Sichtweise, dass Essen primär der Erhaltung der Gesundheit dient („food as health“). Ernährungsrichtlinien, die auf dieser Sichtweise aufbauen, bestehen normalerweise aus komplexen, normativen und restriktiven Verhaltensregeln, die für Laien oft schwer umzusetzen sind. Die vorliegende Dissertation schlägt einen alternativen Ansatz vor. Sie hatte zum Ziel, den Fokus darauf zu verschieben, dass Essen auch maßgeblich zum Wohlbefinden beiträgt („food as well-being“). Dieser „food as well-being“ Ansatz wurde in der vorliegenden Dissertation mit einfachen Verhaltensänderungsstrategien verknüpft. Sie reduzieren die Komplexität des Zielverhaltens und dessen Auslösern und sollen so Verhaltensänderungen einfacher machen. Die vorliegende Dissertation beleuchtet zusätzlich, inwieweit dieser alternative Ansatz eine vergrößerte Reichweite der immer zahlreicher werdenden Gesundheits-Apps ermöglichen könnte. Die vorliegende Diskussion hatte zwei Ziele. Das erste Ziel dieser Dissertation war, Motivationen und Barrieren für die Nutzung von Gesundheits-Apps zu untersuchen. Dazu wurde eine adaptierte Version des „Precaution Adoption Process“ Modells (PAPM) verwendet. Insbesondere wurde die Präferenz für Intuition und Deliberation in essensbezogenen Entscheidungen (E-PID) als psychologische Barriere für Stufenübergänge untersucht, um die Erschließung neuer Nutzergruppen zu unterstützen. Das zweite Ziel der vorliegenden Dissertation war es, eine einfache Verhaltensänderungsstrategie zu identifizieren und zu testen, die auf einfachen visuellen Hinweisreizen beruht. Dazu wurde eine „bunt ist gesund“ Assoziation im Alltag von ProbandInnen untersucht. In einem ersten Schritt wurde aufbauend auf dem PAPM ein Prozessmodell entwickelt, das die Bereitschaft zur Nutzung von Ernährungs- und Fitness-Apps beschreibt. Dieses Modell besteht aus fünf Stufen (Stufe 1: „uninformiert“, Stufe 2: „entschieden zu handeln“, Stufe 3: „entschieden nicht zu handeln“, Stufe 4: „handelnd“, Stufe 5: „nicht mehr handelnd“). Das Modell wurde getrennt für Ernährungs- und Fitnessapps in der vierten Erhebungswelle der Konstanzer Life-Studie angewandt (N = 1.236). Zusätzlich wurden potentielle soziodemografische (Alter, Geschlecht, Bildungsjahre), verhaltensbasierte (gesunder Ernährungsstil, Body-Mass Index) und psychologische Barrieren (E-PID) für die Annahme von Ernährungs- und Fitness-Apps erfasst. Die Daten zeigten, dass sich die ProbandInnen stark in ihrer Bereitschaft, Gesundheits-Apps zu nutzen, unterschieden. Stufe 1 („uninformiert“) war die am häufigsten gewählte Stufe (52.4%) für Ernährungs-Apps, während nur 8,1% der ProbandInnen zur Zeit eine Ernährungs-App nutzten (Stufe 4, „handelnd“). Die Ergebnisse legen also nahe, dass großes Potential besteht, weitere Nutzergruppen für Ernährungs-Apps zu erschließen. Alter und E-PID stellten Barrieren für die Nutzung von Ernährungs-Apps dar. ProbandInnen in Stufe 1 („uninformiert“) zeigten eine Präferenz für Intuition, während ProbandInnen in Stufe 4 („handelnd“) eine Präferenz für Deliberation zeigten. Dementsprechend könnten neue Nutzergruppen für Ernährungs-Apps erschlossen werden, indem in neuen Apps ein intuitiver Entscheidungsstil angesprochen wird. Außerdem zeigte das Prozessmodell auch Unterschiede zwischen Untergruppen der Nichtnutzer auf, die dazu beitragen können, die (Nicht-)Nutzung von Gesundheits-Apps besser zu verstehen. In einem zweiten Schritt wurde der „food as well-being“ Ansatz mit einfachen Verhaltensänderungsstrategien zusammengeführt. Eine „bunt ist gesund“ Assoziation wurde basierend auf dem Zusammenhang der wahrgenommenen Farbvielfalt von Speisen und deren Gesundheit etabliert und getestet. Zunächst wurde die „bunt ist gesund“ Assoziation in einer beobachtenden Ecological Momentary Assessment Studie etabliert, für die 108 ProbandInnen über mindestens vier Tage ihre Mittagsmahlzeiten mit Hilfe von Fotos aufzeichneten. Die Analyse von intraindividuellen Zusammenhängen zwischen der wahrgenommenen Farbvielfalt und dem anteiligen Verzehr von sieben Lebensmittelgruppen (Obst, Gemüse, Getreideprodukte, Proteinquellen, Milchprodukte, frittierte Speisen und Süßspeisen) ergab, dass eine erhöhte wahrgenommene Farbvielfalt mit einem größeren anteiligen Verzehr von Gemüse und einem geringeren anteiligen Verzehr von Süßspeisen assoziiert war. Dabei war die Stärke des Zusammenhangs zwischen der wahrgenommenen Farbvielfalt und dem anteiligen Verzehr von Gemüse zwischen den ProbandInnen vergleichbar, was auf einen verallgemeinerbaren Zusammenhang zwischen wahrgenommener Farbvielfalt und der Gesundheit von Speisen hindeutet. Die wahrgenommene Farbvielfalt von Speisen könnte also als ein einfacher Hinweisreiz für gesunde Nahrungsauswahl in Präventionsprogrammen genutzt werden. Diese Annahme wurde in einer Ecological Momentary Intervention getestet, in der 80 ProbandInnen ihre Mittagsmahlzeiten für einen Zeitraum von drei Wochen aufzeichneten. In der zweiten Woche der Studie wurden sie kurz vor dem Mittagessen durch eine Benachrichtigung auf dem Smartphone dazu angeregt ein buntes Mittagessen zu essen. Nach der Studie wurden die ProbandInnen gebeten die Benachrichtigung zu bewerten. Wieder war eine erhöhte wahrgenommene Farbvielfalt mit einem größeren anteiligen Verzehr von Gemüse assoziiert. Die wahrgenommene Farbvielfalt war außerdem negativ mit dem Verzehr von Süßspeisen, Obst und Getreideprodukten assoziiert. In der zweiten Woche der Studie verzehrten die ProbandInnen mehr Gemüse und weniger Milchprodukte als in der ersten Woche der Studie, was darauf hindeutet, dass die Benachrichtigung das Essverhalten der ProbandInnen erfolgreich beeinflusste. Außerdem gaben die ProbandInnen an, dass bunt zu essen ihnen Freude macht und leicht fällt. KonsumentInnen anzuregen, bunte Mahlzeiten zu essen, ist also eine einfache aber gleichzeitig effektive Strategie um eine gesunde Ernährung im Alltag zu fördern. Die geringe Anzahl von Nutzern von Ernährungs-Apps unterstreicht, dass es kein Universalkonzept für die Förderung einer gesunden Ernährung gib. Dementsprechend ist es wichtig, alternative Ansätze zur Förderung einer gesunden Ernährung zu untersuchen. Traditionelle Ansätze, die gesundheitsbezogene Konsequenzen der Ernährung in den Vordergrund stellen, basieren auf normativen Empfehlungen und sind oft einschränkend. Die vorliegende Dissertation ergänzt diese traditionellen Ansätze. Der alternative in dieser Dissertation präsentierte Ansatz zeigt, dass auch basierend auf dem „food as well-being“ Ansatz erfolgreiche Verhaltensänderungsstrategien entwickelt werden können, die die Entscheidungskompetenzen der Konsumenten stärken. Basierend auf diesem alternativen Ansatz können neue, einfache, aber effektive Verhaltensänderungsstrategien entwickelt und an KonsumentInnen vermittelt werden, um Gesundheit und Wohlbefinden zu fördern.

Fachgebiet (DDC)
150 Psychologie
Schlagwörter
Ernährung, Essverhalten, Übergewicht, mHealth, Verhaltensänderung, Gesundheitsförderung, Smartphone, App
Konferenz
Rezension
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Zitieren
ISO 690KÖNIG, Laura M., 2018. Healthy Pleasures : Integrating Food Well-Being and Simple Eating Behaviour Interventions [Dissertation]. Konstanz: University of Konstanz
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Firstly, it aimed to shed light on underlying motivations and barriers to mHealth app use using an adaptation of the Precaution Adoption Process Model (PAPM). Specifically, Preference for Intuition and Deliberation in Eating Decision-making (E-PID) was included as a psychological transition barrier to inform the development of mobile interventions that target new user groups. The second aim of the present dissertation was to identify and test a simple intervention strategy for facilitating healthy food choices using a simple visual cue. Specifically, a ‘colourful equals healthy’ association was established and tested using data collected in real-life eating situations. In a first step, a behaviour stage model describing the process of nutrition and fitness app adoption was developed based on the PAPM. The model consists of five stages (Stage 1 ‘unengaged’; Stage 2 ‘decided to act’; Stage 3 ‘decided not to act’; Stage 4 ‘acting’; Stage 5 ‘disengaged’). The stage model was tested for nutrition and fitness apps within the fourth measurement point of the longitudinal cohort study Konstanz Life-Study (N = 1,236 participants). Additionally, potential sociodemographic (age, gender, level of education), behavioural (healthy eating style, BMI) and psychological (E-PID) correlates were assessed to examine potential transition barriers. Analysis of the five behaviour adoption stages showed that participants differed in their readiness to adopt mHealth apps. Stage 1 (‘unengaged’) was the most prevalent stage for nutrition apps (52.4%), while 8.1% of participants currently used a nutrition app (stage 4, ‘acting’). Therefore, data indicates that there is great potential to target new user groups for nutrition apps. Age and E-PID emerged as potential transition barriers. Importantly, ‘unengaged’ non-users showed a preference for an intuitive decision-making style, while ‘acting’ users showed a preference for a deliberative decision-making style, indicating that new user groups might be better reached by designing apps that address a more intuitive decision-making style. Finally, the model revealed differences between non-user groups that might contribute to a better understanding of the motivational underpinnings of (not) using mHealth apps. In a second step, the view of food as well-being was integrated with a simple intervention strategy. A ‘colourful equals healthy’ association that was based on meal colour variety as a visual cue for healthy food choice was established and tested. The ‘colourful equals healthy’ association was established in an observational Ecological Momentary Assessment study with 108 participants who recorded their lunch meals for at least four consecutive days using a mobile visual food record. Analysis of intra-individual relationships between perceived meal colour variety and the consumption of seven food groups (fruit, vegetables, grains and starches, protein sources, dairy, fried foods, sugary extras) revealed that an increased perceived meal colour variety was related to an increased consumption of vegetables and a decreased consumption of sugary extras. Notably, the strength of the relationship between perceived meal colour variety and vegetables did not differ between participants, suggesting a universal relationship between perceived meal colour variety and dietary healthiness. Thus, meal colour variety might be used as a simple cue for healthy food choices. To test this assumption, an Ecological Momentary Intervention was conducted with 80 participants who recorded their lunch meals for a period of three weeks. In the second week of the study, participants received a prompt that was tailored to their individual lunch meal times, asking them to eat a colourful lunch meal. After the study period, participants were asked to evaluate the prompt. Again, perceived meal colour variety was positively related to vegetable consumption. Furthermore, it was negatively related to the consumption of sugary extras, fruit and grains and starches. In the second week of the study, participants consumed more vegetables and less dairy than in the baseline week, indicating that the prompt was successful in changing their eating behaviour. Moreover, participants evaluated eating colourful lunch meals as enjoyable and easy to put into practice. Hence, prompting consumers to eat colourfully is a simple yet effective intervention strategy for promoting healthy food choices in daily life. 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Prüfungsdatum der Dissertation
February 12, 2018
Hochschulschriftenvermerk
Konstanz, Univ., Diss., 2018
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