Digitale Erfassung von Verlaufsparametern bei Patienten mit Multipler Sklerose : eine Pilotstudie Sklerose

Abstract

Es ist mittlerweile zunehmend Konsens, dass beim schubförmigen Verlaufstyp der Multiplen Sklerose (MS) von Anfang an auch schleichende Verschlechterungen stattfinden, die als Progression independent of Relapse Activity (PIRA) bezeichnet werden und im Rahmen von smoldering Lesions (Schwelbränden) auftreten. Um solche schleichenden Veränderungen klinisch erfassen zu können, ist die Expanded Disability Status Scale (EDSS) nicht ausreichend sensitiv. Die vorliegende Studie untersuchte, inwieweit Smartphone-Erhebungen mittels eigens dafür entwickelter Software (hier am Beispiel von Emendia) geeignet sind, um sensitiv Verlaufsveränderungen bei Patient*innen mit MS (PmMS) zu erfassen. Insgesamt n = 40 PmMS nahmen an der Studie teil. Vor, während und nach einer etwa 5wöchigen Rehabilitationsbehandlung wurden sie aufgefordert, die Smartphone-App Emendia zu nutzen, um Feinmotorik, Gehfähigkeit, kognitive Defizite, Fatigue und den Patient determined Disease Steps Score (PDDS-Score) zu erheben. Mit einem Mehrebenenmodell wurden der Effekt der Rehabilitation (Rehabilitationsvariable) sowie allgemeine Veränderungen über die Zeit (Zeitvariable) untersucht. Die Ergebnisse konnten zeigen, dass sich die Leistung bei allen Tests durch die Rehabilitation verbesserte. Durch die Integration der Rehabilitationsvariable verbesserte sich die Modellpassung für alle 6 Tests signifikant. Die Interaktion zwischen der Rehabilitationsvariable und der Zeitvariable wurde dagegen nur für den Symbol Digit Modalities Test (SDMT) signifikant. Es ergab sich eine hohe Übereinstimmung zwischen dem von Neurolog*innen ermittelten EDSS und dem von den PmMS mittels Emendia ermittelten PDDS Score. Des Weiteren zeigte sich, dass viele PmMS motiviert waren, die App regelmäßig zu benutzen, wodurch Veränderungen der Handmotorik, der Gehfähigkeit und der Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit über die Zeit dargestellt werden konnten. Auf der aktuellen Datenbasis lässt sich allerdings nicht final unterscheiden, in welchem Ausmaß Verbesserungen der Symptome auf den Rehabilitationseffekt oder auf einen Übungseffekt zurückzuführen sind. Wir schlussfolgern, dass sich mittels Emendia die Dokumentation von Verläufen bei PmMS verbessern lässt und sich damit auch progrediente klinische Symptome, die nicht durch Schübe verursacht sind, identifizieren lassen.